I Hesherball går spelet ut på att vara den spelaren med flest liv kvar när alla andra förlorar sina. Alla spelare börjar med 5 liv var. Spelet spelas på ett bord med fyra hörnhål och två bollar, en svart “spelarboll” och en röd “hesherboll”. Den svarta spelbollen är den enda bollen som får nyttjas av spelarna. Den röda hesherbollen får aldrig nuddas av spelarna. Spelarbollen får endast rullas från en spelares hand, alltså den får ej kastas utan skall rullas.
Man spelar i lag på ett liknande sätt som i dubbelspel i racketsport, dvs först spelare 1 från lag A, följt av spelare 1 från lag B följt av spelare 2 från lag A och sist spelare 2 från lag B (varannan spelare från varannat lag (A1B1A2B2 A1B1... osv)). På en spelares tur ska man försöka träffa Hesherbollen med spelarbollen och på så sätt få den röda bollen i rullning. Man har ett oändligt antal försök för att uppnå detta med vissa regler om hur bollen får rullas. Så fort den svarta bollen lagligt har nuddat den röda är det nästa spelares tur.
Den svarta bollen får endast spelas från en av kortsidorna på bordet och måste dessutom spelas från motsatt sida som den röda bollen befinner sig. Med andra ord: den svarta bollen måste korsa mittlinjen innan den nuddar den röda bollen för att det ska ses som lagligt. Detta betyder att den aktiva spelaren, beroende på situation, kanske måste runda bordet för att kunna spela.
I Hesherball vinner man inte poäng utan man förlorar liv vid misstag eller regelbrott. Man förlorar ett liv om man:
Skulle man på sin tur lyckas slå den röda bollen in i något av de fyra hörnen så anses Hesherbollen som fångad. Spelaren som då lyckades “fånga” Hesherbollen får då välja en spelare som förlorar ett liv.
Spelaren efter den spelare som precis förlorade ett liv börjar serva. Undantag: den spelare som gör får den röda bollen fångad börjar alltid serva. Vid serve har man tre försök i rad på sig att utföra det korrekt. Inför varje serve ska de två bollarna återvända till sina startpositioner.
En serve räknas som korrekt så länge den röda bollen passerar mittlinjen som ett resultat av serven och så länge den röda bollen inte blir fångad utan att passera mittlinjen.
Skulle någon av bollarna hamna utanför planen ska hela den rundan spelas om. Då en spelare förlorat sitt sista liv är den spelaren ute och spelet fortsätter som innan fast nu men en spelare färre. Spelet fortsätter tills det bara finns en överlevande spelare kvar. Det överlevande laget vinner.